Артериальная гипертония — это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функции почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.
В РСОЦКРИ организована работа Школы здоровья для пациентов артериальной гипертонии. Школа здоровья АГ позволяет пациенту научиться самостоятельно контролировать состояние своего здоровья, узнать, как снизить неблагоприятное влияние на организм поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).
Цель Школы здоровья АГ:
• повышение информированности пациентов с артериальной гипертонией о заболевании и факторах риска его развития;
• повышение ответственности за сохранение своего здоровья;
• формирование умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
• формирование навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессами, отказ от вредных привычек);
• формирование у пациентов практических навыков по анализу причин влияющих на здоровье;
• обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Основные задачи Школы здоровья АГ:
• обучить пациентов основам самоконтроля артериального давления, средствам и навыкам доврачебной самопомощи при повышении артериального давления;
• обучить основам здорового питания при артериальной гипертонии и ожирении, как фактора риска развития АГ;
• контролировать основные факторы риска развития осложнений;
Программа обучения включает:
1. Что надо знать об артериальной гипертонии?
2. Здоровое питание. Что необходимо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии?
3. Ожирение и артериальная гипертония.
4. Физическая активность и здоровье.
5. Курение и здоровье.
6. Стресс и здоровье.
7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как повысить приверженность пациентов к лечению.
8. Заключительное занятие.
Во время обучения в Школе здоровья АГ пациенты знакомятся с внешними и внутренними негативными условиями, которые оказывают повреждающее действие на организм.
Пациенты обучаются правилам измерения артериального давления, узнают, какой уровень давления следует считать нормальным, составляют индивидуальный план действий по устранению факторов риска.
Одно занятие в Школе здоровья АГ посвящено правилам здорового питания, каким должно быть питание здорового человека, объясняется влияние питания на уровень артериального давления. Для пациентов с повышенной массой тела определяются причины ожирения, разбираются основные принципы диетотерапии, приводятся различные типы диет.
В Школе здоровья АГ пациенты знакомятся с компонентами табачного дыма и их влиянием на индивидуальное здоровье. Проводится оценка типа курительного поведения, формируется негативное отношение к курению и мотивация к отказу от курения, разбираются современные методы лечения табакокурения.
Под наблюдением опытного врача пациенты оценивают уровень своей тренированности, узнают, как повысить повседневную физическую активность, как построить программу тренирующих занятий, а также избежать осложнений при занятии физкультурой. В Школе здоровья АГ пациенты учатся различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса, знакомятся с методами самооценки уровня стресса, узнают условия преодоления стрессовых реакций.
Врачи знакомят с общими принципами медикаментозной терапии, какие существуют современные лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, снижающие артериальное давление, учит оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе.
Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления:
• за 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай;
• измерения должны проводиться после 5 минутного отдыха, через 1-2 часа после приёма пищи;
• во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать;
• при отсутствии сопутствующих заболеваний достаточно стандартных измерений сидя. Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД стоя и лежа;
• руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды;
• расположение руки должно быть такое, чтобы локтевой сгиб был примерно на уровне сердца;
• наложить манжету на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 см или на 2 пальца выше локтевого сгиба;
• при нарушениях ритма сердца желательно проводить несколько измерений в определенный промежуток времени (например, 4 измерения за 15 минут в состоянии покоя).
Записывайте результаты измерения в дневник. Идеальное, или оптимальное, артериальное давление, составляет 120/80 мм рт ст. Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст.
Изменяемые факторы риска:
• нерациональное питание;
• низкая физическая активность;
• курение;
• избыточный вес;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• психоэмоциональные стрессы;
• неправильное чередование труда и отдыха.
Неизменяемые факторы риска:
• пол и возраст:
мужчины старше 55 лет
женщины старше 65 лет
• наследственность;
• факторы окружающей среды.
Как справиться с артериальной гипертонией?
• следите за весом;
• откажитесь от курения;
• соблюдайте диету;
• регулярные динамические нагрузки;
• научитесь справляться со стрессом.
Таким образом, артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) — самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления.
Повышенное давление — один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление).
Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.
Школа здоровья
для пациентов бронхиальной астмой
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки (Т-лимфоциты, эозинофилы, тучные клетки) и клеточные элементы. Хроническое воспаление приводит к возникновению гиперреактивности бронхов и к формированию диффузной бронхиальной обструкции, которая обратима: полностью или частично, спонтанно или медикаментозно.
Бронхиальная астма требует от пациента длительного, иногда непрерывного и тщательного соблюдения медикаментозных программ, особого режима жизни, целого ряда ограничений.
От соблюдения этих условий зависит успешность предлагаемых специалистом программ ведения пациента. Обучение пациентов является необходимой частью составной комплексной программы лечения пациентов бронхиальной астмой.
Для контроля данного заболевания необходима осведомленность пациента о своей болезни и возможностях современной медикаментозной терапии. Одной из лучших и эффективных форм обучения являются систематические занятия.
Для этого в Центре организована Школа здоровья БА для пациентов бронхиальной астмой.
Основные цели обучения Школы здоровья БА является:
• расширить знания пациентов о причинах, симптомах обострениях, приступах, тактике оказания помощи);
• изучить факторы, способствующие формированию заболевания и определяющие риск развития его осложнений;
• обучить пациентов бронхиальной астмой проведению самооценки и самоконтроля в домашних условиях, ведению дневника пациента, а также применению средств доврачебной самопомощи при появлении симптомов;
• привить пациентам основы здорового питания, особенности употребления пищи при бронхиальной астме;
• воспитать навыки по снижению уровня стресса, контроля стрессового поведения и формирование правильного отношение к нему для уменьшения негативного влияния на здоровье;
• убедить в необходимости бросить курить;
• обучить пользоваться пикфлуометром для оценки симптомов болезни;
• сформировать стойкое убеждение использовать все возможное и зависящее от самого пациента, чтобы сознательно соблюдать рекомендации врача, лечиться и оздоравливаться.
Цикл обучения в Школе здоровья БА состоит с учетом вопросов, которые наиболее часто задают пациенты с бронхиальной астмой:
1. Что надо знать о бронхиальной астме?
2. Аллергия и астма. Пикфлоуметрия.
3. Терапия и питание при БА.
4. Физическая активность при БА.
5. Ингаляционная терапия БА.
6. Профилактика и лечение БА.
7. Ночная астма. Пищевая аллергия.
8. Методика массажа и закаливания.
Факторы влияющие на развитие и проявление бронхиальной астмы:
Внутренние факторы:
• генетические, например:
гены, предрасполагающие к атопии
гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности
• ожирение
пол (мужчины, женщины)
Внешние факторы:
• аллергены
аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, аллергены тараканов, грибы, в т.ч. плесневые и дрожжевые
внешние аллергены: пыльца, грибы, в т.ч. плесневые и дрожжевые
инфекции (главным образом, вирусные)
профессиональные сенсибилизаторы
• курение табака
пассивное курение
активное курение
• загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений
питание
Цели ведения пациентов бронхиальной астмой:
• достижение и поддержание контроля над симптомами болезни (полной ремиссии);
• предотвращение обострений бронхиальной астмы;
• поддержание показателей функции легких на уровне близком к нормальному;
• поддержание нормального уровня активности, в том числе физической;
• исключение побочных эффектов противоастматической терапии;
• предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции;
• предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности
Таким образом, обучение пациентов с бронхиальной астмой в небольших группах за относительно короткий промежуток времени позволяет значительно повысить:
• знания о своем заболевании;
• улучшить технику использования ингаляторов;
• увеличить количество применяемых приборов индивидуального пользования;
• улучшить технику использования ингаляторов, спейсеров;
• проводить мониторинг ПСВ с помощью пикфлоуметра.
Проведение занятий в Школе здоровья БА позволяет в течение короткого промежутка времени добиться взаимопонимания между пациентом и врачом, контролировать обучаемость пациентов и эффективность лечения, уменьшение числа обострений заболевания, улучшение течения заболевания, следовательно значительное улучшение качества жизни пациентов БА.
Школа здоровья
для пациентов с сахарным диабетом
Сахарный диабет – это заболевание, которое требует постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.
Пациенты с инсулинонезависимым сахарным диабетом обычно менее информированы, чем пациенты, получающие инсулин. Между тем, эта большая группа пациентов заслуживает не меньшего внимания. Лечение только пероральными сахароснижающими препаратами не улучшит состояния здоровья таких пациентов.
Только в сочетании с диетой, физической активностью и обучением препараты могут привести к компенсации диабета и предупреждению поздних осложнений.
Цели Школы здоровья СД:
• повышение информированности пациентов с сахарным диабетом о заболевании и факторах риска его развития;
• адаптация проводимого лечения к конкретным условиям жизни;
• повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
• формирование умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений;
• формирование навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье, поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессами, отказ от вредных привычек);
• формирование у пациентов практических навыков по анализу причин и факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Задачи Школы здоровья СД:
• обучить пациентов основам самоконтроля уровня сахара в крови;
• обучить пациентов средствам и навыкам доврачебной самопомощи при повышении уровня сахара в крови;
• обучить основам здорового питания, питания при сахарном диабете;
• контролировать основные факторы риска осложнений;
• контролировать факторы, определяющие риск развития осложнений заболеваний.
В ходе проведения занятий пациенты узнают, что такое диабет, каково лечебное питание при сахарном диабете, какие могут возникнуть осложнения у пациентов сахарным диабетом и какие меры их профилактики существуют. Кроме того, специалисты расскажут о немедикаментозной и лекарственной терапии при диабете (инсулин и сахароснижающие препараты, физические нагрузки, алкоголь).
Программа обучения включает занятия по 7 основным темам:
• Что такое диабет?
• Контроль обмена веществ;
• Осложнения сахарного диабета;
• Планирование питания при сахарном диабете первого типа (основные пищевые вещества, характеристика углеводосодержащих продуктов питания, план питания, эквивалентная замена продуктов, питание вне дома);
• Инсулинотерапия сахарного диабета первого типа (препараты инсулина, техника инъекций инсулина, инсулиновая стратегия, изменение дозы инсулина при гипогликемии, изменение дозы инсулина при гипергликемии);
• Неотложные состояния при сахарном диабете (гипогликемия, кетоацидоз);
• Физические нагрузки при сахарном диабете и заключительная дискуссия.
Необходимы следующие анализы, которые с одной стороны служат для контроля диабета, а с другой стороны важны для своевременного обнаружения осложнений.
Ежемесячно: анализ сахара в крови, измерение давления, (в случае самоконтроля проводится реже).
Раз в три месяца: анализ гемоглобина. являющийся анализом крови, и дающий картину контроля диабета за прошедшие три месяца. Чем выше его показатель, тем хуже был обмен углеводов в Вашем организме.
Ежегодно:
• контроль глазного дна: в глазной поликлинике;
• контроль почек: анализ мочи и крови;
• контроль сосудов на ногах: пальпация, при необходимости контроль сосудов на приборах;
• контроль сердца: ЭКГ.
Научиться контролировать диабет — важная и при этом посильная задача, чтобы укреплять здоровье день за днем. Помните, что жизнь — не гонка и не соревнование. Просто необходимо поставить себе цель наслаждаться каждым днем жизни и двигаться к своим целям: хорошему самочувствию, успехам на работе и теплым отношениям дома.